すり傷
主に転倒するなどして、顔や手足といった部位の皮膚を擦ってしまうことで、表皮が剥がれてしまっている状態がすり傷です。傷そのものは浅いケースがほとんどですが、神経は皮膚の表面を走っているので、ヒリヒリした痛みの症状がみられるようになります。なお傷が深くなくても、傷口に砂などの異物が入り込んでしまうと化膿しやすくなるほか、傷跡が残ってしまうということもあります。
治療について
治療をする場合、異物があれば治療の前に取り除き、傷口を洗浄します。そして、ドレッシング材で傷を密閉していきます。創部の状態により、従来のように消毒して傷口を乾燥させる方法や、創部を適度に湿った状態(湿潤療法)に保たせて治癒を促進させる方法をとるときもあります。
切り傷
刃物やガラスといった鋭利な器物などに皮膚が接触するなどして、傷口が鋭く切断されている状態が切り傷です。この場合、周辺組織につぶれはみられませんが、損傷した組織の深さや幅によって治療内容などは異なります。そのため、切り傷が、神経、腱、骨といった組織にまで達していることもあります。
治療について
多量の出血がある、血管、神経、腱に傷がみられ、完全に断裂しているという場合は、縫合による処置が行われます。またサビや土が傷口に入っているのであれば、破傷風菌に感染してしまうことも可能性としてはあるので、予防対策として抗菌薬も使用していきます。処置方法に関しては、出血の全てが縫合(傷口を糸で縫う)するとは限りません。傷口を塞ぐということであれば、創傷閉鎖用テープ、医療用ホチキスを使用することもあります。
粉瘤
正式には表皮膿腫と言いますが、一般的には粉瘤あるいはアテローマと呼ばれます。これは皮下にできる袋状の構造物(嚢腫)に皮膚から剥がれ落ちた角質や皮脂といった老廃物が溜まるなどしてできたコブ状のものです。皮膚のどこにでも発生する可能性はありますが、とくに顔や首、背中、耳の後ろ、腰殿部に発生しやすく、半球状に隆起した直径1~2cm程度、真ん中に黒点がある腫瘍となっています。また単発の場合もあれば、多発することもありますし、サイズも10cm程度まで大きくなることもあります。このほか、痛みやかゆみといった自覚症状は基本的にみられませんが、感染(ブドウ球菌 など)や炎症を起こすと化膿するなどして、粉瘤に腫れや痛みがみられるようになります。これを炎症性粉瘤(炎症性表皮膿腫)と言います。
治療について
炎症性粉瘤が起きている場合は、抗菌薬の内服、あるいは腫れなどがひどければ皮膚を切開して膿を排出していきます。これによって粉瘤は小さくなっていき、腫れや痛みも治まるようになります。なお粉瘤そのものは良性腫瘍なので、放置のままでも問題ありませんが、同じ部位が何回も化膿してしまう、粉瘤が大きくなってしまったという場合は、構造物(嚢腫)そのものを取り除く外科的治療を行います。局所麻酔下で外来での切除術も可能ですが、粉瘤の形態によります。
やけど
やけど(熱傷)は皮膚や粘膜に熱が加わって起きる傷害です。やけどが治るまでの期間や跡を残すかどうかは深さが重要で、熱源の温度×触れた時間で決まります。たとえば服に熱い液体がかかった場合は肌に比較的長い間触れるため、深いやけどになりやすいです。コンロやアイロンなどは高温のため、短時間の接触でも深い熱傷になります。やけどは処置を誤ったり放置してしまうと、細菌感染(化膿)や潰瘍・壊死などを起こすため、注意が必要です。また、糖尿病や動脈硬化など基礎疾患をお持ちの方では、治癒が遅れやすい傾向にあります。
治療について
応急処置として、まずやっていただきたいことは、可能な限り受傷直後から流水で20~30分程は冷やすことです。氷は冷やしすぎになりますので避けてください。「痛みが強い場合」「水ぶくれが広がっている場合」は早めの受診が安心で、受傷後1~2週間程度は医療機関で毎日処置することが望ましいと思われます。
なお当院では、「広範囲の熱傷 (入院が必要となります)」や「深達度の深い熱傷 (手術が必要となります)」は対応できかねるため、高度医療機関の受診を勧めます。
